患者睡覺時(shí)大喊大叫，拳打腳踢，原來是這種病.....

門診經(jīng)常有家屬說患者晚上睡覺大喊大叫甚至拳打腳踢，這是怎么回事呢？這其實(shí)是帕金森病的一種常見的睡眠障礙，叫作快速眼球運(yùn)動(dòng)期睡眠行為障礙（rapid eye movement sleep behavior disorder，RBD）。

一、 什么是RBD呢？

正常的睡眠結(jié)構(gòu)周期分為兩個(gè)時(shí)相：非快速眼動(dòng)睡眠期（NREM）和快速眼動(dòng)睡眠期（REM）。二者交替出現(xiàn)，交替一次為一個(gè)睡眠周期，每天晚上我們會(huì)經(jīng)歷4—5個(gè)睡眠周期，每個(gè)周期90～110分鐘。

快速眼球運(yùn)動(dòng)期睡眠行為障礙(rapid eye movement sleep behavior disorder, RBD)是指患者在快速眼動(dòng)睡眠(rapid eye movement sleep, REM)期軀體肌張力弛緩缺失，導(dǎo)致夢(mèng)境中思想活動(dòng)以動(dòng)作的形式表現(xiàn)出來，并往往導(dǎo)致暴力或傷害的結(jié)果

二、RBD有哪些表現(xiàn)？
1、聲音增多：說話，喊叫，尖叫等；

2、動(dòng)作增多：拳打腳踢等，常與夢(mèng)境內(nèi)容有關(guān)的復(fù)雜的、甚至是暴力和危險(xiǎn)動(dòng)作行為，會(huì)增加患者和同床人受傷的風(fēng)險(xiǎn)；

3、生動(dòng)夢(mèng)境：往往是不愉快的、駭人的夢(mèng)境內(nèi)容?；颊咝褋砗笥械目苫貞浧饓?mèng)境，但也有許多患者自己完全不知曉，是由家人聽到的。 

長沙裕湘醫(yī)院神經(jīng)外科成軍群主任介紹道：以前認(rèn)為快速眼動(dòng)睡眠期行為障礙僅是一種獨(dú)立的睡眠障礙，但越來越多臨床研究顯示，快速眼動(dòng)睡眠期行為障礙與帕金森病、多系統(tǒng)萎縮、路易體癡呆等多種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病有著密切關(guān)聯(lián)，對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病的早期預(yù)警有重要意義，為這類疾病的前驅(qū)、早期癥狀或伴隨的臨床表現(xiàn)，屬于神經(jīng)系統(tǒng)變性病的一種非運(yùn)動(dòng)癥狀。

“臨床上很多帕金森患者都是出現(xiàn)明顯的運(yùn)動(dòng)癥狀才來就診?！逼鋵?shí)部分患者早在幾年前就出現(xiàn)了非運(yùn)動(dòng)癥狀，如感覺障礙、精神行為異常、睡眠障礙、認(rèn)知功能障礙、自主神經(jīng)功能障礙等，主要表現(xiàn)為便秘、尿頻、失眠、多夢(mèng)、頭暈、肢體麻木疼痛、出汗多、嗅覺減退、焦慮等。這些癥狀可以比行動(dòng)遲緩、肢體震顫、肢體僵硬、姿勢(shì)步態(tài)異常等帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)早，但大部分人沒意識(shí)到是帕金森病。在此特別提醒，中老年人如果出現(xiàn)如上情況，要提高警惕，及時(shí)就診。